កុំព្យូទ័រ Perimetry ។ ការពិនិត្យវិស័យមើលឃើញ

  • ជ្រុងខាងលើ: ពណ៌ខៀវ - 50 °, ក្រហម - 40 °, បៃតង - 30 °;
  • ជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ;

នីតិវិធីនេះគឺមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់មនុស្ស ដូច្នេះបញ្ជីនៃ contraindications ចំពោះការអនុវត្តរបស់វាគឺខ្លី:

  • ការរួមតូចនៃព្រំដែនពីចំហៀងនៃច្រមុះគឺជាសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។

សូចនាករទាំងនេះគឺទាក់ទងទៅនឹងប្រតិកម្មនៃភ្នែកទៅនឹងពន្លឺពណ៌ស។ នៅពេលប្រើស្លាកពណ៌តម្លៃអាចផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែប្រតិកម្មនៃភ្នែកទៅនឹងរលកផ្សេងគ្នា។ វាត្រូវបានគេជឿថាទំហំធំបំផុតនៃទិដ្ឋភាពគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ពណ៌ខៀវដែលតូចបំផុតសម្រាប់ពណ៌បៃតង។

  • ការជ្រើសរើសតូចចង្អៀតនៃវាលដែលមើលឃើញនៅក្នុងជួរពណ៌ខៀវ - លឿងបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ choroid ។
  • ចិញ្ចើមព្យួរ;

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់៖

  • មុំខាងលើ - 50 °;
  • ប្រភេទណាមួយនៃរោគវិទ្យានៃភ្នែក - ការផ្ដាច់, ហូរឈាម, neoplasms;

លក្ខណៈ និងរោគសាស្ត្រខាងក្រោមនៃរាងកាយអាចប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវនៃទិន្នន័យ perimetry៖

ការកំណត់ព្រំដែននៃវាលដែលមើលឃើញអាចប្រព្រឹត្តទៅតាមពីរវិធី៖

ការវាស់វែងនៃទិដ្ឋភាពត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវត្ថុសាកល្បងថេរ។ នៅខាងក្នុងអឌ្ឍគោលនៃឧបករណ៍នេះ ដែលជាកន្លែងដែលអ្នកជំងឺដាក់ក្បាលរបស់គាត់នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងគ្នានៃលំហ ចំណុចភ្លឺចាំងម្តងម្កាល។ ដោយកត់សម្គាល់ពួកគេ អ្នកជំងឺត្រូវចុចប៊ូតុងពិសេសភ្លាមៗ ដើម្បីជួសជុលលទ្ធផល។ ការ​សម្លឹង​ត្រូវ​តែ​គ្មាន​ចលនា ហើយ​ផ្តោត​លើ​ចំណុច​មួយ​យ៉ាង​តឹងរ៉ឹង​នៅ​កណ្តាល​វាល។

  • ជ្រុងខាងក្រៅ: ខៀវ - 70 °, ក្រហម - 50 °, បៃតង - 30 °;
  • ការបង្រួមឯកសណ្ឋាននៃព្រំដែននៃការមើលឃើញនៅពេលក្រោយនៅក្នុងជួររលកទាំងអស់ ជាធម្មតាបង្ហាញពីការរំខាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃរីទីណា ឬសរសៃប្រសាទអុបទិក។

យុទ្ធសាស្ត្រកម្រិតនៃ perimetry តម្រូវឱ្យមានការបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់ពីអ្នកជំងឺ ដូច្នេះវាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើប្រើដោយជោគជ័យ វាផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវជាង។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែមអំពីពិការភាពដែលមើលឃើញដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយ។ វិធីសាស្រ្តគឺផ្អែកលើការវាស់វែងនៃកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលសម្រាប់ចំណុចនីមួយៗនៃបរិវេណដែលមើលឃើញ។

បាតុភូតគឺអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលផ្នែកខ្លះនៃវាលធ្លាក់ចេញពីការមើលឃើញទាំងស្រុង (scotomas) ហើយនៅពេលដែល squinting ពន្លឺនៃពន្លឺ (scotomas flickering) លេចឡើងនៅចំពោះមុខភ្នែកក្នុងទម្រង់ជាឆ្នូត ចំណុច ចំណុច បន្ទាត់។ នេះគឺជាភស្តុតាងច្បាស់លាស់នៃការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល និងរីទីណា។

  • ឧបករណ៍ - ជាមួយនឹងការព្យាករនៃព្រំដែននៃចក្ខុវិស័យនៅលើផ្ទៃផ្ទះល្វែងឬបរិមាត្រអឌ្ឍគោល (perimetry) ។
  • ជ្រុងខាងក្រោម: ពណ៌ខៀវ - 50 °, ក្រហម - 40 °, បៃតង - 30 °;

បរិវេណឋិតិវន្ត

  • ជំងឺសរសៃប្រសាទ - អារម្មណ៍លេចធ្លោខ្លាំង, ញ័រ, hyperkinesis, នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនអាចជួសជុលទីតាំងនៃរាងកាយ;
  • ការកំណត់ឯកសណ្ឋាននៃវាលដែលមើលឃើញនៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរអាចបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ដុំសាច់ ការហូរឈាម)។

សម្រាប់ការកំណត់ឧបករណ៍នៃវាលនៃទិដ្ឋភាពឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើ - បរិវេណ។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃឧបករណ៍ ប្រភេទជាច្រើននៃ perimetry អាចត្រូវបានសម្គាល់ ដែលនីមួយៗមានបច្ចេកទេសផ្ទាល់ខ្លួន។ វិធីសាស្រ្តពេញនិយមបំផុតពីរគឺកម្រិត kinetic និងឋិតិវន្ត។ រួមគ្នាពួកគេជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណគំរូនៃការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃ choroid, រីទីណា និងសរសៃប្រសាទអុបទិក។

  • ការរងរបួសឬការរលាកនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក;

តម្លៃមូលដ្ឋាននៃវាលពណ៌នៃចក្ខុវិស័យ៖

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមធ្យមនៃទិដ្ឋភាពគឺ៖

  • ការត្រួតពិនិត្យរោគសាស្ត្រដែលមានស្រាប់ និងតាមដានលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។

បរិមាត្រភ្នែក

ទំហំនៃវាលដែលមើលឃើញត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពនៃរីទីណា។ ជាមួយនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រធម្មតា មនុស្សម្នាក់អាចរុករកក្នុងលំហដោយជោគជ័យ។ ប្រសិនបើមានការរំលោភបំពានគាត់មិនឃើញអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅជុំវិញគាត់ដោយមានការលំបាកកំណត់ចម្ងាយទៅវត្ថុសម្របសម្រួលចលនារបស់គាត់យ៉ាងលំបាក។

បរិវេណកុំព្យូទ័រ

  • មុំខាងក្នុង - 55 °។
  • ការពិនិត្យភ្នែកទូទៅសម្រាប់ជំងឺភ្នែកត្រូវបានអនុវត្តជាផ្នែកនៃការពិនិត្យបង្ការ។
  • ការបង្កើតដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល;
  • ការជ្រើសរើសផ្នែកតូចចង្អៀតក្នុងជួរពណ៌ក្រហម និងបៃតងបង្ហាញពីការរំលោភលើការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទតាមសរសៃប្រសាទអុបទិកទៅខួរក្បាល។
  • មុំខាងក្រៅនៅពេលក្រោយ - 90 °;

បរិក្ខារភ្នែកកុំព្យូទ័រមិនរាប់បញ្ចូលការចូលរួមដោយផ្ទាល់ពីគ្រូពេទ្យភ្នែក - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយឧបករណ៍កុំព្យូទ័រយោងទៅតាមកម្មវិធីដែលបានរៀបចំ។ ការពេញនិយមបំផុតក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ទទួលបានកម្រិតឋិតិវន្តនៃកុំព្យូទ័រតាមមាត្រដ្ឋាន។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានទិន្នន័យនៅលើស្ថានភាពនៃវាលដែលមើលឃើញដោយគ្មានការចូលរួមយ៉ាងសកម្មរបស់អ្នកជំងឺ - កុំព្យូទ័រជួសជុលប្រតិកម្មទាំងអស់នៃភ្នែកដោយខ្លួនឯង។ វិធីសាស្រ្តគឺផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង ទំហំ និងពន្លឺនៃវត្ថុសាកល្បងស្ថានី។ នៅពេលដែលភ្នែករបស់អ្នកជំងឺរកឃើញរូបរាងនៃវត្ថុមួយ កុំព្យូទ័រនឹងជួសជុលទីតាំងរបស់វាទាក់ទងទៅនឹងចំណុចកណ្តាលនៃទិដ្ឋភាពនៃភ្នែក។

ទិន្នន័យគ្រោងការណ៍នៃការស្រាវជ្រាវដោយស្វ័យប្រវត្តិគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃគម្លាតដែលមើលឃើញពីបទដ្ឋានស្តង់ដារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបកស្រាយដោយខ្លួនឯងនៃបរិក្ខារភ្នែកកុំព្យូទ័រគឺមិនអាចទទួលយកបានទេព្រោះចំណេះដឹងជ្រៅជ្រះនៅកម្រិតគ្រូពេទ្យភ្នែកគឺតម្រូវឱ្យធ្វើការវិភាគ និងកំណត់មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ។

ការបកស្រាយដែលអាចកើតមាន៖

  • បង្កើនភាពអស់កម្លាំងភ្នែក។

បរិមាត្រ

  • ជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃ;

ការស្រាវជ្រាវអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងដោយដៃ និងដោយជំនួយពីឧបករណ៍កុំព្យូទ័រ។ ជាញឹកញាប់ វិធីសាស្រ្តត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នា ដើម្បីពិនិត្យមើលភាពជឿជាក់នៃលទ្ធផលក្នុងស្ថានភាពជម្លោះ។

ស្លាកដែលមានពន្លឺនីមួយៗមានទីតាំងនៅតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃទិដ្ឋភាព។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺជួសជុលវត្តមានរបស់វា នោះផ្នែកនេះអាចមើលឃើញដោយគាត់។ ដើម្បីបង្រួបបង្រួមលទ្ធផល ស្លាកនីមួយៗត្រូវបានចម្លងម្តងទៀត។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាគឺជាការតំណាងគ្រោងការណ៍នៃទិដ្ឋភាពដែលតំបន់ដែលអាចមើលឃើញដោយភ្នែកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាពណ៌សមើលមិនឃើញ - ខ្មៅ។ 

ការវាស់ស្ទង់ឋិតិវន្តត្រូវបានអនុវត្តតាមកម្មវិធីពីរផ្សេងគ្នា - ការបញ្ចាំង និងកម្រិត។ ការ​ពិនិត្យ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​មិន​លើស​ពី 5-7 នាទី និង​ផ្តល់​នូវ​គំនិត​ទូទៅ​អំពី​ស្ថានភាព​នៃ​ការ​មើលឃើញ​គ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ កម្រិត - បង្កប់ន័យការសិក្សាកាន់តែស៊ីជម្រៅអំពីរោគវិទ្យាហើយអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 30-40 នាទី។

Perimetry បង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការមើលឃើញនៅពេលក្រោយរបស់មនុស្ស ដែលមានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យដ៏អស្ចារ្យក្នុងការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធភ្នែក។ ភារកិច្ចចម្បងមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺដើម្បីកំណត់ព្រំដែននៃទិដ្ឋភាព។ គោលគំនិតនេះមានន័យថា មុំមើលដែលមានសម្រាប់ភ្នែកម្ខាង ជាមួយនឹងទីតាំងក្បាលឋិតិវន្ត និងការសម្លឹងថេរ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅនេះគឺជាផ្នែកនៃលំហជុំវិញដែលអាចត្រូវបានគ្របដណ្តប់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងភាពមិនស្ថិតស្ថេរពេញលេញនៃភ្នែក។ 

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រង្វង់​ភ្នែក?

លទ្ធផលទាំងនេះត្រូវបានទទួលយកជាបទដ្ឋានស្តង់ដារ ប៉ុន្តែតាមពិត គម្លាតពីតម្លៃទាំងនេះដោយ 5-10° ត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ប្រសិនបើការអានខុសពីបទដ្ឋានទៅវិសាលភាពធំជាងនេះ ការប្រឡងម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្ត។

  • មុំទាប - 65 °;

Kinetic perimetry

សញ្ញាសម្គាល់ដែលអាចចល័តបានត្រូវបានប្រើជាវត្ថុសាកល្បង - achromatic (ពណ៌ស) ឬពណ៌។ ការវាស់វែងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង 8 meridians នៃលំហដោយផ្លាស់ទីបន្តិចម្តង ៗ វត្ថុសាកល្បងពីបរិមាត្រទៅកណ្តាលក្នុងល្បឿន 2 °ក្នុងមួយវិនាទី។ បច្ចេកទេស kinetic ត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយប្រើរង្វង់អ័ក្ស។ សាមញ្ញបំផុតគឺបរិវេណដោយដៃរបស់ Foerster ដែលមានធ្នូថេរជាមួយនឹងវត្ថុសាកល្បងដែលអាចចល័តបាន។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ អ្នកជំងឺអង្គុយស្ងៀម ហើយសម្លឹងមើលចំណុចកណ្តាល ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យផ្លាស់ទីសញ្ញាតាមបន្ទាត់ធ្នូ និងជួសជុលប្រតិកម្មរបស់ប្រធានបទ។

  • ជ្រុងខាងក្នុង៖ ពណ៌ខៀវ - ៥០°, ក្រហម - ៤០°, បៃតង - ៣០°។
  • រូបរាងភ្នែកក៏ដូចជាវត្តមាននៃ ptosis រោគសាស្ត្រ;
  • អត្រាឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺ។
  • គន្លងជ្រៅនៃភ្នែក;
  • ពិនិត្យមុខងារមើលឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺអតីតកាលផ្សេងទៀត - ជាបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាម, សរសៃប្រសាទ, ជំងឺ oncological;
  • ការត្រួតពិនិត្យ - ដោយការប្រៀបធៀបព្រំដែននៃទិដ្ឋភាពនៃអ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិត;

បទដ្ឋាន perimetry

Perimetry គឺជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់សុខភាពមនុស្ស ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់ដែលបានគ្រោងទុក និងសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

បរិមាត្រភ្នែក

  • ការស្រវឹងស្រា;
  • លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃច្រមុះ (ទំហំរូបរាងនៃស្ពាននៃច្រមុះជាដើម);
វាលនៃទិដ្ឋភាពត្រូវបានកំណត់សម្រាប់ភ្នែកនីមួយៗដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

  • កុំព្យូទ័រ។

នេះបើយោងតាមវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ perimetry

  • ជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃ;

ដោយផ្អែកលើគោលបំណងនៃការសិក្សា

  • Neoplasms នៃភ្នែកនៃធម្មជាតិសាហាវមួយ;

ការបកស្រាយលទ្ធផលនៃ perimetry

  • ការចុះខ្សោយនៃរីទីណានៃភ្នែក;

ទោះបីជាមានភាពខុសប្លែកគ្នាក៏ដោយ ខ្លឹមសារនៃការងាររបស់ពួកគេស្ថិតនៅក្នុងរឿងមួយ។ ការកំណត់វាលដែលមើលឃើញអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយឡែកពីគ្នាសម្រាប់ភ្នែកនីមួយៗ ឬប្រហែលជាក្នុងពេលដំណាលគ្នាសម្រាប់ទាំងពីរ។ អ្នកជំងឺសន្មត់ទីតាំងអង្គុយនៅពីមុខឧបករណ៍ ហើយដាក់ចង្ការបស់គាត់នៅលើជំហររបស់វា។ វេជ្ជបណ្ឌិតកែតម្រូវកម្ពស់របស់វា ហើយបន្តទៅការសិក្សា អំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវរក្សាភ្នែករបស់គាត់នៅលើសញ្ញាសម្គាល់ពិសេស។

Total perimetry គឺជានិយមន័យនៃព្រំដែនដោយប្រើកុំព្យូទ័រ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នវាត្រូវបានចាត់ទុកថាត្រឹមត្រូវបំផុតនិងត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ដំណើរការនេះពាក់ព័ន្ធនឹងបរិមាត្រអេឡិចត្រូនិចដែលផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃការបំភ្លឺនៃចំណុចដែលមិនមានចលនា។ នៅផ្នែកម្ខាងរបស់វាកម្មវិធីបង្ហាញចំណុចផ្សេងទៀតដែលមានពណ៌ខុសគ្នា។ នៅពេលដែលចំណុចថ្មីលេចឡើង រាល់ពេលដែលអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់វា គាត់ត្រូវឆ្លើយតបដោយចុចគ្រាប់ចុចមួយ។ រយៈពេលនៃវគ្គគឺប្រហែល 15 នាទី បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ កុំព្យូទ័រចេញតារាងសង្ខេបជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការសិក្សា។ តម្លៃនៃ perimetry កុំព្យូទ័រគឺខ្ពស់ជាងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។

ផ្តល់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់វត្ថុផ្លាស់ទី ពណ៌ដែលផ្លាស់ប្តូរ។ បរិវេណត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ: វត្ថុត្រូវបានផ្លាស់ទីទៅកណ្តាលនៃចក្ខុវិស័យពីចំហៀងរហូតដល់អ្នកជំងឺជួសជុលវាជាមួយនឹងចក្ខុវិស័យគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នីតិវិធីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតពីទិសដៅផ្សេងៗគ្នាដោយប្រើវត្ថុសាកល្បងផ្សេងៗគ្នា និងពណ៌របស់វា។

ប្រភេទនិងវិធីសាស្រ្តនៃ perimetry

ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់កុំព្យូទ័រដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារនៃកន្លែង។ Microperimeters ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ។ វាផ្តល់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់វត្ថុស្ថានី ការបំភ្លឺដែលផ្លាស់ប្តូរក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា។ ការមើលឃើញតាមកុំព្យូទ័របែបនេះបានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ក្នុងការសង្កេតមើលភាពមិនប្រក្រតីក្នុងទម្រង់ជា scotomas ឬការរួមតូចនៃចក្ខុវិស័យពេលក្រោយ ក៏ដូចជាការត្រួតពិនិត្យសរសៃប្រសាទអុបទិក និងរីទីណា។

  • neoplasms សាហាវនៃភ្នែក;
  • ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងសរសៃប្រសាទ;
  • តំបន់ "ពិការភ្នែក" នៅក្នុងវាលនៃទិដ្ឋភាពដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងព្រំដែននៅពេលក្រោយរបស់វា;
  • Ischemia នៃសរសៃប្រសាទអុបទិក។
  • របួសលលាដ៍ក្បាលថ្មីៗនេះ;
  • ការព្យាករ;
  • រលាកភ្នែកនិងសញ្ញាបត្ររបស់ពួកគេ;

អត្ថប្រយោជន៍នៃការទៅមើលគ្លីនិច Sfera

  • តាមដានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ និងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

ការកំណត់វាលដែលមើលឃើញអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ដៃសាមញ្ញ៖ campimeter ឬ Amsler grid ឬស្មុគស្មាញជាងនេះ រួមទាំងបរិមាត្រអេឡិចត្រូនិច។ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកឧបករណ៍បីប្រភេទសម្រាប់ការវិនិច្ឆ័យសមស្រប៖

វាល​នៃ​ទិដ្ឋភាព​គឺ​ជា​ផ្ទៃ​នៃ​លំហ​ដែល​គ្រប​ដណ្តប់​ដោយ​ភ្នែក​ម្ខាង​ដែល​ស្ថិត​ក្នុង​ស្ថាន​ភាព​ស្ថាន​ភាព។ ពាក្យដូចជា "បរិមាត្រនៃចក្ខុវិស័យ" ត្រូវបានប្រើដើម្បីសំដៅលើបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ព្រំដែននៃទិដ្ឋភាពនៅលើជ្រុងក៏ដូចជាពីខាងលើ / ខាងក្រោម - និងដើម្បីរកមើលពិការភាពដែលមានស្រាប់។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបានជាលទ្ធផលនៃការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ ដ្យាក្រាមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលពួកវាត្រូវបានបង្ហាញ។

គ្លីនិចរបស់សាស្រ្តាចារ្យ Eskina មានឧបករណ៍ពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែករបស់យើងធ្វើបរិមាត្រដោយប្រើបរិមាត្រស្វ័យប្រវត្តិទំនើប "AP-7000" ផលិតដោយក្រុមហ៊ុនជប៉ុន "Kowa" ។

  • រលាកភ្នែក;
  • ដុំសាច់នៃធម្មជាតិណាមួយនៅខាងក្រោយខួរក្បាល;

រោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ perimetry:

បរិមាត្ររបស់ Goldman បរិវេណស្វ័យប្រវត្តិ កំណត់វាលសរុបនៃភ្នែកទាំងពីរ។

  • ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
  • ពី 90 ° - សម្រាប់ព្រំដែនខាងក្រៅ;

នីតិវិធីគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកឬរីទីណាដែលមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកនិងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃឧបករណ៍មើលឃើញ។ វាមិនឈឺចាប់ និងមិនបង្កភាពមិនស្រួលដល់អ្នកជំងឺ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកទេសនិងឧបករណ៍ផ្សេងៗគ្នាដោយទទួលបានទិន្នន័យត្រឹមត្រូវដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។

  • វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធភ្នែក;

បរិមាត្រកែវយឹត

  • ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

អ្នកអាចឆ្លងកាត់ការសិក្សា perimetry នៅ Sfera Ophthalmological Clinic ។ ការសិក្សាដ៏ទូលំទូលាយដែលយើងធ្វើអនុញ្ញាតឱ្យយើងទទួលបានទិន្នន័យត្រឹមត្រូវ ហើយតាមនោះ ធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ជាមួយយើងអ្នកអាចឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងព្យាបាលជំងឺដែលបានកំណត់ផងដែរ។

បរិវេណឋិតិវន្ត

Perimetry នៃចក្ខុវិស័យ: តើវាជាអ្វី, លក្ខណៈពិសេស

អ្នកអាចធ្វើការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យភ្នែករបស់យើងនៅទីក្រុងមូស្គូដោយបំពេញទម្រង់បែបបទសាមញ្ញនៅលើគេហទំព័ររបស់យើង ឬដោយការហៅទូរស័ព្ទទៅ +7 495 139-09-81 ។

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ វាលនៃទិដ្ឋភាពគឺជាតំបន់នៃលំហ វត្ថុដែលត្រូវបានជួសជុលដោយចក្ខុវិស័យគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាអនុញ្ញាតឱ្យ៖

  • ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ខួរក្បាល;
  • 50 ° - សម្រាប់ព្រំដែនខាងលើ។
  • ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម;
  • ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ហូរឈាមតាមសរសៃប្រសាទ;

ប្រភេទ/វិធីសាស្រ្ត លទ្ធផលនៃការត្រួតពិនិត្យសរុបមានទម្រង់នៃផែនទីបីវិមាត្រ ដែលព្រំដែននៃទិដ្ឋភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ គ្រូពេទ្យភ្នែកធ្វើការប្រៀបធៀបលទ្ធផលជាមួយនឹងបទដ្ឋាន ហើយធ្វើការវិនិច្ឆ័យ ឬណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។ សូចនាករធម្មតាគឺ៖

វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសិក្សាពីភាពប្រែប្រួលនៃរីទីណានៅចំណុចតេស្តជាក់លាក់ជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់។ អត្ថប្រយោជន៍របស់វាស្ថិតនៅត្រង់ថា វាអាចបង្ហាញភាពរំញោចនៃការបង្ហាញ អាំងតង់ស៊ីតេ និងពណ៌ផ្សេងៗគ្នា។

តើអ្វីជាបរិមាត្រសរុប?

  • 60 °សម្រាប់ព្រំដែនខាងក្រោមនិងខាងក្នុង;
  • ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺភ្នែកដែលមានគ្រោះថ្នាក់;

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ការដំឡើងស្វ័យប្រវត្តិក្នុងទម្រង់ជាអឌ្ឍគោលពណ៌ស ត្រូវបានដាក់ពង្រាយនៅកណ្តាលឆ្ពោះទៅរកអ្នកជំងឺ។ នៅខាងក្នុងវាមានគោលដៅមួយដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាល។ អ្នកជំងឺមិនគួរយកភ្នែករបស់គាត់ចេញពីនាងអំឡុងពេលពិនិត្យនោះទេ។ គាត់ត្រូវបានផ្តល់ប៊ូតុងមួយដែលគាត់ត្រូវតែចុចរាល់ពេលដែលគាត់ឃើញពន្លឺលេចឡើងនៅខាងក្នុងអឌ្ឍគោល។ រាល់សញ្ញាទាំងអស់ត្រូវបានកត់ត្រាដោយកុំព្យូទ័រ ដែលធ្វើការគណនាសមស្រប។ អាស្រ័យលើឧបករណ៍ដែលបានប្រើ មីក្រូ perimeter

  • ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនដំណើរការដែលមើលឃើញដែលបណ្តាលមកពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល neoplasms ខួរក្បាល និងចំនួននៃរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃធម្មជាតិសរសៃប្រសាទមួយ;
  • ការស្រវឹងស្រាឬគ្រឿងញៀនរបស់អ្នកជំងឺ;
  • ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទអុបទិក;

Kinetic perimetry

  • ធ្នូ;
  • ជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ។

វេជ្ជបណ្ឌិតផ្លាស់ទីវត្ថុទៅកណ្តាលនៃកន្លែងមើលឃើញ ដោយធ្វើការផ្អាកជាមួយនឹងជំហានជាក់លាក់មួយ។ អ្នកជំងឺត្រូវជូនដំណឹងដល់គាត់នៅពេលគាត់ជួសជុលវត្ថុដោយចក្ខុវិស័យគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើកំណត់ចំណាំសមស្របនៅលើដ្យាក្រាមពិសេស ឬពួកវាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយកុំព្យូទ័រនៅពេលទទួលសញ្ញាសមស្រប។ រយៈពេលនៃការពិនិត្យគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃបរិវេណដែលប្រើ ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនចំណាយពេលច្រើនទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបរិមាត្រ Goldman ដែលជាអឌ្ឍគោលពណ៌ស ដែលចំណុចពន្លឺដែលមានទំហំ និងពន្លឺខុសៗគ្នាត្រូវបានបង្ហាញ ដែលអាចស្ថិតនៅកន្លែងតែមួយ ឬផ្លាស់ទី។ បច្ចេកទេសនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសាកល្បងវិសាលគមទាំងមូលនៃចក្ខុវិស័យគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ហើយបានរកឃើញកម្មវិធីធំទូលាយសម្រាប់តាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ បរិវេណមើលឃើញដ៏សាមញ្ញបំផុត ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ទីម្ជុលខ្មៅ ស ឬពណ៌ឆ្លងកាត់អេក្រង់។

  • ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក;

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សាផ្នែកដែលមើលឃើញ៖

  • ជំងឺ Ischemic ។

១៤:៣១

  • ស្ថិតិតាមកុំព្យូទ័រ (ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់សូចនាករនៃភាពប្រែប្រួលនៃភ្នែក កំណត់រោគសាស្ត្រ រួមទាំងការរកឃើញជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក)។ ខ្លឹមសារនៃបច្ចេកទេស៖ អ្នកជំងឺសម្លឹងមើលវត្ថុនៅស្ថានីដោយប្រយ័ត្នប្រយែង ហើយឧបករណ៍ផ្លាស់ប្តូរការបំភ្លឺឥតឈប់ឈរ រហូតដល់ភ្នែកជួសជុលវត្ថុក្នុងទិដ្ឋភាព។ ការស្រាវជ្រាវកុំព្យូទ័រត្រូវបានអនុវត្តលើបរិវេណកុំព្យូទ័រឯកទេស។ អ្នកជំងឺជួសជុលការសម្លឹងរបស់គាត់នៅលើចំណុចពន្លឺ សញ្ញាពន្លឺនៃពន្លឺ និងទំហំផ្សេងគ្នាលេចឡើងនៅជាប់នឹងវា នៅពេលដែលកើតឡើងដែលអ្នកជំងឺត្រូវចុចប៊ូតុងនៅលើយ៉យស្ទីក។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ចប់កុំព្យូទ័រអ៊ិនកូដទិន្នន័យក្នុងទម្រង់ជាគ្រោងការណ៍។ ជាមធ្យមរយៈពេលនៃការសិក្សាគឺប្រហែល 20 នាទី។

Perimetry គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការសិក្សាផ្នែកដែលមើលឃើញ ពោលគឺចន្លោះដែលភ្នែកយល់ឃើញជាមួយនឹងការសម្លឹងថេរ។ ដោយមានជំនួយពី perimetry វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃវាលដែលមើលឃើញនិងកំណត់ទីតាំងនៃដំណើរការ pathological ។ បន្ថែមពីលើការបង្រួមព្រំដែននៃវាលដែលមើលឃើញនោះ scotoma ក៏អាចកើតឡើងផងដែរ - ការបាត់បង់តំបន់មួយចំនួន។ វាលនៃទិដ្ឋភាពអាចផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងពិការភាពនៅក្នុងរីទីណា ផ្លូវដែលមើលឃើញ និងមជ្ឈមណ្ឌលមើលឃើញនៃខួរក្បាល។


ការណាត់ជួបបឋម (ការពិនិត្យ, ការពិគ្រោះយោបល់) ជាមួយគ្រូពេទ្យភ្នែក

វិធីសាស្រ្ត perimetry គឺពិតជាគ្មានការឈឺចាប់, មិនបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលនិងមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។ ឧបករណ៍ទំនើបរបស់ Medicenter នឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានរហ័ស និងអាចទុកចិត្តបាន បង្កើតជាគំនិតនៃស្ថានភាពនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក និងរីទីណា កំណត់អត្តសញ្ញាណរោគភ្នែក និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

រោគភ្នែក

  • របួសខួរក្បាល;
  • ជំងឺភ្នែក oncological;
  • ការរំលោភលើឈាមរត់ខួរក្បាល;

អេលីសាបិត

11/22/2020
ការណាត់ជួបបឋម (ការពិនិត្យ ពិគ្រោះ) ជាមួយគ្រូពេទ្យភ្នែក

ការសិក្សាអំពីវិស័យដែលមើលឃើញ

  • ការខូចខាត Macular;
  • ដុំសាច់ខួរក្បាលស្រាលនិងសាហាវ;

 

Tsareva Svetlana

09/30/2020

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទូទៅបំផុត៖

ខ្ញុំសូមថ្លែងអំណរគុណយ៉ាងស្មោះស្ម័គ្រពីវេជ្ជបណ្ឌិត Azizov Magomed Alievich អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដែលខ្ញុំទទួលរងពីសរសៃ varicose ខ្ញុំមិនដឹងថាត្រូវងាកទៅរកវេជ្ជបណ្ឌិតណាទេខ្ញុំចាប់ផ្តើមស្វែងរកអ្នកឯកទេសតាមអ៊ីនធឺណិតខ្ញុំមានសំណាងណាស់វេជ្ជបណ្ឌិត Magomed Alievich ដ៏អស្ចារ្យបំផុត ប្រហែលជាគ្រូពេទ្យមកពីព្រះ ហើយខ្ញុំពិតជារីករាយជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលខ្ញុំបានទៅជួបគ្រូពេទ្យនេះយ៉ាងពិតប្រាកដ ការព្យាបាលគឺគ្មានការឈឺចាប់ និងស្អាតស្អំ។ គាត់ពន្យល់គ្រប់យ៉ាងយ៉ាងច្បាស់ ផ្តល់យោបល់លើគ្រប់ចលនា។

  • Kinetic perimetry (ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺភ្នែក, ជំងឺខួរក្បាល) ។ Kinetic perimetry ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើរង្វង់អ័ក្សតារាង (ជាញឹកញាប់បំផុត បរិវេណ Foerster) ។ ខ្លឹមសារនៃបច្ចេកទេស៖ អ្នកជំងឺតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវចំណុចផ្លាស់ទី ហើយឧបករណ៍នៅពេលនេះចាប់យកប្រតិកម្មរបស់ភ្នែកនៅពេលវាកើតឡើង និងបាត់។  
  • របួសសរសៃប្រសាទអុបទិក, រលាកសរសៃប្រសាទ;

នាងបានងាកទៅរកគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួស Baizhanov នៅនាយកដ្ឋាន Zhukov ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅកែងជើង មិនអាចឈានជើងបាន ប្រែទៅជាកែងជើង និងជើងរាបស្មើ។ ខ្ញុំពិតជាដឹងគុណចំពោះ Abyl Khair សម្រាប់ការព្យាបាល ការឈឺចាប់មិនបាត់ទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្វីដែលវាគឺទាំងថ្ងៃទាំងយប់ ខ្ញុំមិនអាចដើរលើជើងរបស់ខ្ញុំបានទេ។ ខ្ញុំក៏ចង់កត់សម្គាល់ចំណុចសំខាន់មួយដែរ វេជ្ជបណ្ឌិតបានពន្យល់យ៉ាងលម្អិត និងជាភាសាដែលខ្ញុំអាចយល់ពីមូលហេតុ និងខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះ បានផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែម។ សូមអរគុណច្រើន ការណែនាំដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកឯកទេសវ័យក្មេង🙂

ពេទ្យភ្នែក

  • រោគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងខ្នង (ការដាច់, dystrophy, ដុំសាច់, ការហូរឈាម);

បន្ថែមពីលើការមើលឃើញកណ្តាល នៅពេលដែលភ្នែកកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវវត្ថុជាក់លាក់មួយ វាក៏មានចក្ខុវិស័យគ្រឿងកុំព្យូទ័រផងដែរ ដែលវត្ថុផ្សេងទៀតដែលស្ថិតនៅចម្ងាយក៏អាចមើលឃើញផងដែរ។

១១:៥៣

លទ្ធផលនៃ perimetry ត្រូវបានកត់ត្រាជាទម្រង់ផែនទី ដែលព្រំដែនខ្លាំងបំផុតនៃទិដ្ឋភាពត្រូវបានសម្គាល់។ សូចនាករធម្មតា៖ ដែនកំណត់ខាងលើនៃទិដ្ឋភាពគឺ 50° ដែនកំណត់ទាបគឺ 60° ដែនកំណត់ខាងក្នុងគឺ 60° ដែនកំណត់ខាងក្រៅគឺច្រើនជាង 90°។ ការបាត់បង់លើសពីមុខងារដែលមើលឃើញតាមវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃវិស័យមើលឃើញបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៃចក្ខុវិស័យ។ យោងតាមស្ថានភាពនៃគោក្របីជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

1320a
430a
ការ​ពិនិត្យ​មើល​វាល​ដែល​មើល​ឃើញ (ឋិតិវន្ត​បរិមាត្រ​)

  • រលាកភ្នែក;

ការណាត់ជួបម្តងហើយម្តងទៀត (ការពិនិត្យ, ការពិគ្រោះយោបល់) ជាមួយគ្រូពេទ្យភ្នែក
1650a

Campimetry គឺជាការសិក្សាមួយដែលធ្វើឡើងជាមួយនឹងការជួសជុលមើលវត្ថុពណ៌ស ដែលត្រូវបានដាក់ក្នុងការ៉េខ្មៅ។
តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​វិស័យ​ទស្សនៈ? ក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ នេះគឺជាលំហដែលអាចមើលឃើញ ដែលភ្នែកយល់ឃើញក្នុងស្ថានភាពថេរ។ តាមការពិត ដើម្បីវាយតម្លៃទិដ្ឋភាព ពេលដែលការសម្លឹងមើលទៅចំណុចជាក់លាក់មួយត្រូវបានយក។ ការក្រឡេកមើលគួរតែត្រូវបានជួសជុលឱ្យត្រង់ហើយក្នុងពេលតែមួយមិនមានចលនាទាំងស្រុង។ សូចនាករបែបនេះជាផ្នែកនៃទិដ្ឋភាពគឺចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃបរិមាណនៃផ្នែកដែលមានសមត្ថភាពចាប់យកសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។
ដើម្បីអនុវត្តប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវនេះឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានប្រើ - បរិវេណ។ Ophthalmic perimeters គឺជាឧបករណ៍ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកតាមដានជួរនៃទិដ្ឋភាពនៅក្នុងព្រំដែនដែលបានបញ្ជាក់។

  • សម្រាប់វាលពណ៌ស: ឡើង - 55 ដឺក្រេឡើងខាងក្រៅ -65 ដឺក្រេខាងក្រៅ - 90 ដឺក្រេទៅខាងក្រោមទៅខាងក្រៅ 90 ដឺក្រេទៅបាត 70 ដឺក្រេចុះខាងក្នុង 45 ដឺក្រេខាងក្នុង 55 ដឺក្រេឡើងគែម 50 ដឺក្រេ។
  • វត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។

ឧបករណ៍ទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញជាពូជជាច្រើន និងពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមួយចំនួន។
ការបកស្រាយលទ្ធផល

  • ការរកឃើញដោយគោក្របីនៃស្ថានភាពជាក់លាក់មួយអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។
  • តេស្តអំពែរ។

ដើម្បីកំណត់គុណភាពនៃចក្ខុវិស័យគ្រឿងកុំព្យូទ័រ បច្ចេកទេសពិសេសសម្រាប់សិក្សាព្រំដែននៃវិស័យមើលឃើញត្រូវបានប្រើ - perimetry ។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះអនុញ្ញាតឱ្យនៅដំណាក់កាលដំបូងដើម្បីកំណត់ពីបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងរីទីណា បញ្ហាជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទអុបទិក និងរោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃការមើលឃើញ។

នីតិវិធីខ្លួនវាមិន fraught ជាមួយអ្វីដែលស្មុគស្មាញ។ បរិវេណកុំព្យូទ័រត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

  • ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងតំបន់ភ្នែក (ហូរឈាម, ជំងឺមហារីក, ការផ្ដាច់ចេញ។ ល។ ) ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរដែលប្រើដើម្បីធ្វើការពិនិត្យភ្នែកប្រភេទនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញខាងលើ។

  • របួសនិងរលាកភ្នែកក៏ដូចជារបួស craniocerebral ។
  • បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃនីតិវិធី អ្នកឯកទេសបោះពុម្ពទម្រង់មួយជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចគូររូបភាពនៃចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកជំងឺ។

ការបំពានដែលទាក់ទងនឹងវាលនៃទិដ្ឋភាពអាចកើតឡើងសម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ
បរិវេណឋិតិវន្តគឺផ្អែកលើការសង្កេតនៃវត្ថុស្ថានី ដែលត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃទិដ្ឋភាព។ ដោយប្រើបច្ចេកទេសនេះ កម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃភ្នែកចំពោះការយល់ឃើញនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃរូបភាពត្រូវបានកំណត់។ បច្ចេកទេសនេះគឺសមរម្យសម្រាប់ការសិក្សាពិនិត្យ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់រោគសាស្ត្រជាច្រើននៃរីទីណានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ប្រភេទនៃការពិនិត្យនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបរិវេណកុំព្យូទ័រដោយស្វ័យប្រវត្តិ (ឧទាហរណ៍គំរូ OCULUS Twinfield® 2) ។ ឧបករណ៍បែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករុករកវាលទាំងមូលនៃទិដ្ឋភាពឬសូចនាករជាក់លាក់នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់។ ដោយសារតែឧបករណ៍បែបនេះ កម្រិត suprathreshold ឬ threshold perimetry អាចត្រូវបានអនុវត្ត។
គួរកត់សម្គាល់ថាមាន contraindications មួយចំនួនចំពោះប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវនេះ:
នីតិវិធីដែលបានពិពណ៌នាត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ដូចគ្នាជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរល្បឿនទិសដៅនិងពណ៌នៃវត្ថុ។ បើចាំបាច់បន្ទាប់ពីមួយរយៈនីតិវិធីអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ បរិវេណកុំព្យូទ័រគឺពិតជាគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលណាមួយឡើយ។ ការពិនិត្យបែបនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តមិនកំណត់ចំនួនដង ច្រើនដងតាមតម្រូវការសម្រាប់ការវាយតម្លៃគោលបំណងនៃលក្ខណៈនៃចក្ខុវិស័យគ្រឿងកុំព្យូទ័ររបស់អ្នកជំងឺ។

  • Kinetic ។

ការពិនិត្យ Perimetric ត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តជាច្រើន:
វិធីសាស្ត្រពិនិត្យនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់វត្តមានមិនត្រឹមតែរោគសាស្ត្រនៃភ្នែកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានបញ្ហាមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលផងដែរ។ សម្រាប់ការអនុវត្ត kinetic perimetry បរិវេណការព្យាករពិសេសត្រូវបានប្រើ។

  • អ្នកជំងឺឃើញនៅលើអេក្រង់នូវសញ្ញាផ្សេងៗដែលមានចលនាច្របូកច្របល់។
  • វាលពណ៌នៃទិដ្ឋភាព: ពីខាងក្រៅទៅបៃតង - 30 ដឺក្រេទៅក្រហម - 50 ដឺក្រេទៅខៀវ - 70 ដឺក្រេខាងក្នុង - 30, 40.50 ដឺក្រេចុះក្រោមនិងឡើងលើ - 3-,40.50 ដឺក្រេ។

ក្នុងស្ថានភាពខាងលើ ក៏ដូចជាហេតុផលមួយចំនួនផ្សេងទៀត មនុស្សម្នាក់អាចត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យពិនិត្យចក្ខុវិស័យជុំវិញ។ នីតិវិធីនេះគឺពិតជាគ្មានការឈឺចាប់ មានសុវត្ថិភាព និងបង្ហាញលទ្ធផលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំងណាស់។
បរិវេណកុំព្យូទ័រ

មិនដូចវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ ជម្រើសតេស្តនេះត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងករណីដែលការវិនិច្ឆ័យដោយឧបករណ៍មិនអាចទៅរួចសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន។
នាយកដ្ឋាននៃចក្ខុវិស័យគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ទទួលខុសត្រូវចំពោះសមត្ថភាពក្នុងការមើលឃើញ និងទទួលស្គាល់ចំនួនជាក់លាក់នៃរូបភាពជុំវិញ។ គុណភាពនៃសមត្ថភាពមើលឃើញនេះអាស្រ័យទៅលើបរិមាណនៃចំនុចលំហ ដែលភ្នែកអាចជួសជុលបាន ខណៈពេលដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពស្ថានី។
ដើម្បីអនុវត្តការធ្វើតេស្ត Donders វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺត្រូវយកទីតាំងដែលបង្ហាញក្នុងរូបភាព។

 

  • ការបាត់បង់មុខងារមើលឃើញពីផ្នែកខ្លះនៃវាលដែលមើលឃើញ។ ប្រសិនបើការធ្លាក់បែបនេះលើសពីបទដ្ឋានជាក់លាក់ នោះទំនងជាមានការបំពាន។

 

បញ្ជីនៃ contraindications ដូចដែលអាចត្រូវបានសន្និដ្ឋានពីបញ្ជីខាងលើគឺតូច។ ជាទូទៅ បរិវេណកុំព្យូទ័រអាចទទួលយកបានក្នុងស្ថានភាពជាច្រើនដែលត្រូវការការពិនិត្យបែបនេះ។ ជាមួយនឹង contraindications ធ្ងន់ធ្ងរ និងតម្រូវការជាបន្ទាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការពិនិត្យត្រូវបានណែនាំ។
ការប្រើប្រាស់កុំព្យូទ័រសម្រាប់ការសិក្សាប្រភេទនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានទិន្នន័យត្រឹមត្រូវបំផុតអំពីស្ថានភាពនៃចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកជំងឺ។ ការកំណត់ផ្សេងៗបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការសិក្សាគ្រប់ផ្នែកនៃចក្ខុវិស័យ។

 

  • ប្រធានបទត្រូវបានផ្តល់ជូនដើម្បីផ្តោតលើវត្ថុជាក់លាក់មួយដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅលើម៉ូនីទ័រនៅពេលពិនិត្យ។

 

លទ្ធផល​នៃ​ការ​ស្រាវ​ជ្រាវ​ប្រភេទ​នេះ​ត្រូវ​តែ​បក​ស្រាយ។ សូចនាករទាំងអស់ក្នុងអំឡុងពេលស្ទង់មតិត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងទម្រង់ពិសេសមួយ។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកឯកទេសធ្វើការវាយតម្លៃលម្អិតនៃលទ្ធផលនិងផ្តល់ការសន្និដ្ឋានអំពីគុណភាពនៃចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកជំងឺ។
Kinetic perimetry មាននៅក្នុងការវាយតម្លៃភាពអាស្រ័យនៃវាលនៃទិដ្ឋភាពលើទំហំ តិត្ថិភាពពណ៌នៃវត្ថុដែលកំពុងផ្លាស់ទី។ សម្រាប់ការសិក្សានេះ ការជំរុញពន្លឺភ្លឺត្រូវបានប្រើប្រាស់។ វត្ថុត្រូវបានផ្លាស់ទីតាមគន្លងដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ចំណុចដែលភ្នែកបង្ហាញប្រតិកម្មជាក់លាក់ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងទម្រង់ពិសេស។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការធ្វើតេស្ត ចំណុចទាំងអស់ត្រូវបានតភ្ជាប់ និងទទួលបានព្រំដែននៃទិដ្ឋភាព។ នេះជាអ្វីដែលទម្រង់ស្ទង់មតិជុំវិញមើលទៅដូច៖

 

  • វត្តមាននៃជំងឺភ្នែកជាច្រើន (ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក រលាកសរសៃប្រសាទ។ល។)
  • អ្នកជំងឺអង្គុយនៅពីមុខឧបករណ៍ (បរិវេណកុំព្យូទ័រ)។

 

ការធ្វើតេស្ត Donders គឺជាបច្ចេកទេសសាមញ្ញបំផុតដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការវាយតម្លៃប្រហាក់ប្រហែលនៃព្រំដែននៃទិដ្ឋភាព។ ការធ្វើតេស្តគឺផ្អែកលើការជួសជុលការក្រឡេកមើលរបស់អ្នកជំងឺលើវត្ថុមួយ ដែលបន្ទាប់មកផ្លាស់ទីពីបរិវេណទៅកណ្តាលនៃ meridians មួយ (4-8) ។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តនេះវាលនៃទិដ្ឋភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានគេយកជាបទដ្ឋាន។ វាត្រូវបានគណនាថាទាំងវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺត្រូវតែផ្តោតលើវត្ថុក្នុងពេលតែមួយ។

 

  • ឋិតិវន្ត។
  • ការធ្វើតេស្ត Donders ។
  • វិសាលគម ចំណុចកណ្តាល ឬការរួមតូចទ្វេភាគីនៃចក្ខុវិស័យអាចបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារមើលឃើញនៃភ្នែក។

 

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមូលដ្ឋាន

ការសិក្សា suprathreshold អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជួសជុលការផ្លាស់ប្តូរគុណភាពនៅក្នុងវិស័យដែលមើលឃើញ។ ដោយផ្អែកលើសូចនាករបែបនេះ រោគភ្នែកមួយចំនួនអាចត្រូវបានសន្មត់។
ការធ្វើតេស្ត Amsper គឺផ្អែកលើការសិក្សាអំពីប្រតិកម្មរបស់ភ្នែក នៅពេលដែលសម្លឹងមើលទៅលើវត្ថុដែលដាក់នៅកណ្តាលក្រឡាចត្រង្គ។ នេះ​ជា​បច្ចេកទេស​សាមញ្ញ​មួយ​ដែល​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​អ្នក​វាយ​តម្លៃ​ផ្នែក​កណ្តាល​នៃ​ទិដ្ឋភាព។ សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នាបច្ចេកទេសមួយផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើ - campimetry ។
សូចនាករខាងក្រោមត្រូវបានចាត់ទុកថាធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលឋិតិវន្ត perimetry៖
កម្រិតបរិមាត្រត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់បរិមាណភាពប្រែប្រួលពន្លឺនៃរីទីណា។
បរិមាត្រព្យាករណ៍ទំនើបផ្តល់នូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការវាស់វែងខ្ពស់។ នេះ, នៅក្នុងវេន, ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយចំនួនធំនៃជំងឺភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរ។

Computerized perimetry គឺជាការពិនិត្យទំនើបដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងគោលបំណងកំណត់ពីទិដ្ឋភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបរិវេណកុំព្យូទ័រដែលបានកំណត់ (ដូចជា OCULUS Easyfield) ដែលត្រូវបានបំពាក់ដោយកម្មវិធីពិនិត្យ ឬតេស្តកម្រិតចាប់ផ្ដើម អង្គចងចាំនៃឧបករណ៍សន្មតថាលទ្ធភាពនៃការរក្សាទុកលទ្ធផលកម្រិតមធ្យមនិងការវិភាគឋិតិវន្តជាបន្តបន្ទាប់នៃស៊េរីនៃការប្រឡង។
ចំណុចខាងក្រោមអាចបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រ៖

 

  • នៅពេលជួសជុលការក្រឡេកមើលវត្ថុអ្នកជំងឺត្រូវចុចប៊ូតុង។
  • ការបោះជំរុំ។
  • ស្ថានភាពនៃការស្រវឹងឬគ្រឿងញៀន។

 

វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលលទ្ធផលទាំងអស់ក្នុងទម្រង់ពិសេសមួយ ដែលផ្នែកនៃការបាត់បង់ផ្នែកមើលឃើញត្រូវបានសម្គាល់។

  • ចក្ខុវិស័យទាបពេក។
  • ការធ្លាក់ចុះនៃត្របកភ្នែកខាងលើ។

នៅពេលដែលបំណែកនៃផ្នែកដែលមើលឃើញធ្លាក់ចេញ ពិការភាពដែលមើលឃើញដូចជា scotoma ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករុករកព្រំដែននៃវាលនៃទិដ្ឋភាព។ វិធីសាស្រ្តនេះមានពីរប្រភេទ៖

ភ្នែក​ត្រូវ​តែ​មើល​ត្រង់​ចំណុច​មួយ​នៅ​កណ្តាល​បរិវេណ។

អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលស្គាល់ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រណាមួយនៅក្នុងវិស័យដែលមើលឃើញ។ វាជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅ៖

 

  • ភ្នែកជ្រៅ។

 

ភ្នែកមនុស្សមានចក្ខុវិស័យជុំវិញ។ ម្យ៉ាង​ទៀត បើ​យើង​ក្រឡេក​មើល​វត្ថុ​មួយ យើង​ឃើញ​ច្បាស់​ណាស់។ ប៉ុន្តែក្រៅពីវត្ថុនេះ យើងឃើញអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលនៅជុំវិញវា ប៉ុន្តែមិនសូវច្បាស់។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលជួសជុលភ្នែកនៅពេលមនុស្សម្នាក់មើលទៅចំណុចមួយត្រូវបានគេហៅថាវាលនៃទិដ្ឋភាព។

 

  • រោមចិញ្ចើមព្យួរ។
  • វេជ្ជបណ្ឌិតចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីវត្ថុមួយនៅតាមបណ្តោយ meridians ដោយផ្លាស់ទីឆ្ពោះទៅកណ្តាល។

 

តើអ្វីទៅជា perimetry

 

  • អ្នកជំងឺអង្គុយចុះទៅឧបករណ៍ដោយដាក់ចង្កានៅលើជំហរពិសេស។

    របៀបដែលការសិក្សាត្រូវបានធ្វើ

  • របួសខួរក្បាល។
  • ដុំសាច់ខួរក្បាល។
  • ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ខួរក្បាល។
  • ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទអុបទិក។
  • Kinetic ។ សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ វត្ថុផ្លាស់ទីមួយត្រូវបានគេយក ហើយពេលវេលានៃរូបរាង និងការបាត់ខ្លួនរបស់វានៅក្នុងទិដ្ឋភាពត្រូវបានកត់ត្រាទុក។
  • មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពសុខភាពភ្នែក។ Computer perimetry of eye គឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃព្រំដែននៃទិដ្ឋភាព។ យើងនឹងប្រាប់អ្នកបន្ថែមអំពីខ្លឹមសារនៃបច្ចេកទេសនេះ ការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications របស់វានៅក្នុងអត្ថបទ។

    វិធីសាស្ត្រ perimetry ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់៖

    ការសិក្សាលើឧបករណ៍ពីរដំបូងត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

    សម្រាប់ការអនុវត្តឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានប្រើ - បរិវេណ។ វាមានបីប្រភេទ៖

  • ការព្យាករ;
  • បរិវេណកុំព្យូទ័រក៏ត្រូវបានអនុវត្តដែរ ប៉ុន្តែការប្រើឧបករណ៍ស្វ័យប្រវត្តិ។ ក្នុងករណីនេះវត្ថុចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីនៅលើអេក្រង់ក្នុងលក្ខណៈវឹកវរ។ អ្នកជំងឺត្រូវចុចប៊ូតុងភ្លាមៗនៅពេលដែលគាត់ឃើញវត្ថុ។

    វាត្រូវបានគេដឹងថានៅបរិវេណនៃវាលដែលមើលឃើញ ភ្នែកយល់ឃើញតែពណ៌សប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកជំងឺមិនគួរកត់សម្គាល់ពេលដែលគាត់ឃើញវត្ថុដោយខ្លួនឯងនោះទេ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលគាត់អាចបែងចែកពណ៌របស់វត្ថុនោះ។

  • ឋិតិវន្ត។ វត្ថុមួយនៅក្នុងទីតាំងជាក់លាក់មួយ កម្រិតនៃការបំភ្លឺរបស់វាផ្លាស់ប្តូរ។
  • អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពេលដែលភ្នែកជួសជុលរូបរាងនៃវត្ថុ។
  • ការជ្រៀតជ្រែកនៃស៊ុមវ៉ែនតា។
  • កុំព្យូទ័រ។
  • ដូចគ្នានេះផងដែរ វិធីសាស្ត្រនេះអាចត្រូវបានប្រើកំឡុងពេលពិនិត្យបង្ការ ដើម្បីវាយតម្លៃគុណភាពនៃចក្ខុវិស័យ។
  • នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។
  • ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅតាមបណ្តោយ 8-12 meridians ដោយប្រើវត្ថុដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខុសៗគ្នាអាស្រ័យលើភាពមើលឃើញរបស់អ្នកជំងឺ។
  • ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។
  • រីទីណា;
  • ផ្លូវមើលឃើញ និងមជ្ឈមណ្ឌលនៃខួរក្បាល។
  • ដូចគ្នានេះដែរការសិក្សាអំពីការយល់ឃើញពន្លឺនៃរីទីណាត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីនេះវត្ថុនៃពណ៌ផ្សេងគ្នាត្រូវបានប្រើ។

    នីតិវិធីទាំងមូលមានរយៈពេលពី 5 ទៅ 20 នាទី។

  • ផ្ទៃតុ (ធ្នូ);
  • ខណៈពេលដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃគ្រឿងស្រវឹងឬគ្រឿងញៀន។
  • ភ្នែកមួយត្រូវបានបិទដោយបង់រុំ។
  • លើសឈាម។
  • រោគសាស្ត្រនៃរីទីណា (dystrophia, ដាច់, រលាក, ដុំសាច់) ។
  • ឧបករណ៍បរិមាត្រ

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តនៅលើឧបករណ៍ពិសេស។ ដំណើរការគឺដោយស្វ័យប្រវត្តិទាំងស្រុង។ និយមន័យត្រឹមត្រូវនៃវាលដែលមើលឃើញអាចរំខានដល់៖

  • ស្ពានខ្ពស់។
  • គ្រូពេទ្យបន្តផ្លាស់ទីវត្ថុទៅចំណុចកណ្តាល ដើម្បីប្រាកដថាមិនមានការបាត់បង់ផ្នែកដែលមើលឃើញ។

ជាញឹកញយ បរិវេណកុំព្យូទ័រ ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញអំពីគ្រាអាសន្ន។ សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាមានដូចខាងក្រោម៖

វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រទាំងនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង នៅពេលដែលវិធីព្យាបាលបែបបច្ចេកវិជ្ជាខ្ពស់ផ្សេងៗ និងការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តរបស់គ្រូពេទ្យភ្នែកអាចការពារការបាត់បង់ការមើលឃើញ។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះរួមមានការកាត់តាមកុំព្យូទ័រ។

កម្មវិធីវិនិច្ឆ័យកុំព្យូទ័រពិសេសកំណត់ទីតាំង ជម្រៅ និងទំហំនៃពិការភ្នែក។ ការពិនិត្យគឺលឿន និងគ្មានការឈឺចាប់។ បរិវេណកុំព្យូទ័របង្ហាញឱ្យឃើញពីការរំលោភបំពានដែលអាចកើតមាន។ តម្លៃធម្មតានៃទទឹងនៃវាលនៃទិដ្ឋភាពអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់រុករកយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះនៅក្នុងលំហ។

  • ភាពមើលឃើញទាប;
  • ការខូចភ្នែករួមទាំងការដាច់;
  • ឋិតិវន្ត។ វាលនៃទិដ្ឋភាពត្រូវបានវាស់ដោយប្រើវត្ថុសាកល្បងស្ថានី។ ក្បាលរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅអឌ្ឍគោលនៃឧបករណ៍។ មានចំណុចភ្លឺពេញវាល។ មនុស្សម្នាក់ត្រូវចុចប៊ូតុងភ្លាមៗហើយជួសជុលលទ្ធផល។ ការមើលរបស់គាត់នៅតែថេរ។ គាត់ប្រមូលផ្តុំវានៅចំណុចមួយ ដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាលវាល។ ចំនុចភ្លឺនីមួយៗមានទីតាំងនៅលើតំបន់ថេរនៃស្វ៊ែរ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់វានោះតំបន់នេះអាចមើលឃើញដោយគាត់។ ការសិក្សាឋិតិវន្តត្រូវបានអនុវត្តតាមកម្មវិធីពីរ - កម្រិត ឬការពិនិត្យ។

លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ និងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់ភាពជឿជាក់នៃទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេល perimetry ។ ក្រុមនេះរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

ជារឿយៗប្រភេទនៃការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណនេះមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ឡើយ។ វាពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការកំណត់ចម្ងាយទៅវត្ថុឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ គាត់មានការលំបាកយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការសម្របសម្រួលចលនា។ កុំព្យូទ័រ perimetry អនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញរោគ ophthalmic បែបនេះ:

  • តម្រូវការដើម្បីគ្រប់គ្រងដំណើរការ និងលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។

ការឌិគ្រីបទិន្នន័យអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងព្រំដែននៃវាលដែលមើលឃើញ។ វារកឃើញការបាត់បង់មុខងារនៅក្នុងតំបន់មួយចំនួននៃរីទីណា។ ព័ត៌មាននេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅដំណាក់កាលដំបូងនិងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ការពិនិត្យជាទៀងទាត់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងថាមវន្តនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងវិស័យដែលមើលឃើញ។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការកែតម្រូវទាន់ពេលវេលានៃរបបព្យាបាល។

Perimetry អនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសរសៃប្រសាទដែលអមដោយការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ។ ទាំងនេះរួមមានៈ ជំងឺក្រិនច្រើន ការហូរឈាមក្នុងសារធាតុខួរក្បាល ដុំសាច់ខួរក្បាល និងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗទៀត។

  • ដំបៅសរសៃឈាមនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក;

បរិវេណកុំព្យូទ័រត្រូវបានអនុវត្តដោយឡែកពីគ្នាសម្រាប់ភ្នែកនីមួយៗ។ នៅពេលវាយតម្លៃផ្នែកដែលមើលឃើញនៅផ្នែកម្ខាងនៃម្ខាងទៀត ភ្នែកត្រូវតែបិទក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។ មុនពេលសិក្សា អ្នកជំងឺអង្គុយលើកៅអីនៅពីមុខឧបករណ៍។ ការគាំទ្រមួយត្រូវបានដាក់នៅក្រោមចង្ការបស់គាត់ដូច្នេះថាក្បាលរបស់គាត់មិនផ្លាស់ទី។ ថ្ងាសប៉ះកន្លែងឈប់ពិសេសនៅពេលនេះ។

វឌ្ឍនភាពស្រាវជ្រាវ

Perimetry ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសិក្សាដែលធ្វើឡើងលើមូលដ្ឋានដែលបានគ្រោងទុក និងសង្គ្រោះបន្ទាន់។ អ្នកជំងឺរបស់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

  • Kinetic ។ នៅក្នុងការសិក្សា សញ្ញាសម្គាល់ដែលអាចចល័តបានត្រូវបានប្រើជាវត្ថុសាកល្បង។ ពួកវាមានក្លិនក្រអូប (ពណ៌ស) និងពណ៌។ ការវាស់វែងត្រូវបានធ្វើឡើងជាប្រាំបី spatial meridians ។ វត្ថុសាកល្បងត្រូវបានផ្លាស់ទីបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងទិសដៅពីបរិមាត្រទៅកណ្តាលដោយផ្លាស់ទីវាក្នុងល្បឿន 2 °ក្នុងមួយវិនាទី។ បច្ចេកទេសត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើរង្វង់អ័ក្ស។ បរិវេណ Foerster គឺជាធ្នូថេរដែលមានវត្ថុចល័តជាច្រើន។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺត្រូវអង្គុយ ជួសជុល ហើយសុំមើលចំណុចកណ្តាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលនេះធ្វើចលនាសញ្ញានៅតាមបណ្តោយធ្នូហើយកត់សម្គាល់ប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺ។
  • retinitis pigmentosa;

Perimetry វាយតម្លៃកម្រិតនៃការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិស័យនៅពេលក្រោយ។ សូចនាករនេះមានតម្លៃវិនិច្ឆ័យដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធភ្នែក។ វាលនៃទិដ្ឋភាពត្រូវបានគេហៅថាផ្នែកនៃលំហជុំវិញដែលជាធម្មតាមនុស្សម្នាក់គ្របដណ្តប់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងរូបរាងជាមួយនឹងភាពមិនចល័តពេញលេញនៃក្បាលនិងភ្នែក។ ទំហំនៃវាលដែលមើលឃើញអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃរីទីណា។

  • neoplasms ដុំសាច់នៃការបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;

ជំងឺភ្នែក អមដោយការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបាតុភូតទូទៅមួយនៅក្នុងពិភពលោក។ ក្នុងចំនោមពួកគេមានជំងឺដូចជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ការដាច់នៃឌីសអុបទិក និងជំងឺភ្នែកផ្សេងទៀត។ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញទាំងស្រុង។

  • ការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់គ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងកណ្តាលនៃរីទីណា;
  • រោគសាស្ត្រនៃកែវភ្នែក (ការដាច់, dystrophy, neoplasms, ហូរឈាម);

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ perimetry នៃភ្នែក

  • លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃច្រមុះ (ទំហំរបស់វារូបរាងទទឹងស្ពាននៃច្រមុះនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀត);
  • ស្នាមវះ Mongoloid នៃភ្នែក;
  • តម្រូវការដើម្បីសិក្សាមុខងារមើលឃើញបន្ទាប់ពីជំងឺនិងរបួសពីមុនផ្សេងទៀត។ ការពិនិត្យបន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ, សរសៃឈាម, ជំងឺ oncological ។

ជាញឹកញាប់ជាងវិធីផ្សេងទៀត វិធីសាស្រ្តពីរត្រូវបានប្រើនៅក្នុងគ្លីនិក - កម្រិតឋិតិវន្ត ឬ kinetic ។ ពួកគេបំពេញគ្នាទៅវិញទៅមក។ ពួកគេរកឃើញការរំខានដែលមើលឃើញដោយភាពជឿជាក់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃនាវានៃភ្នែក រីទីណា និងសរសៃប្រសាទអុបទិក។

  • ការរលាកនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក;
  • កម្រិត។ បច្ចេកទេសតម្រូវឱ្យមានការបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជំងឺ។ វាមិនត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យពួកគេទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ព័ត៌មាននៅពេលដែលពិការភាពដែលមើលឃើញត្រូវបានកំណត់រួចហើយ។ នៅក្នុងការសិក្សា កម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលត្រូវបានវាស់នៅចំណុចនីមួយៗនៃបរិវេណនៃវាលដែលមើលឃើញ។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលក្លែងធ្វើពិការភ្នែក ឬរោគសញ្ញាបុគ្គលនៃជំងឺភ្នែក និងប្រព័ន្ធប្រសាទ។

ដើម្បីកំណត់វាលនៃទិដ្ឋភាពឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើ - បរិវេណ។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃឧបករណ៍ដែលបានប្រើ ប្រភេទជាច្រើននៃ perimetry ត្រូវបានសម្គាល់។ ពួកគេម្នាក់ៗមានបច្ចេកទេសផ្ទាល់ខ្លួន។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

  • ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក;

Computerized perimetry គឺជានីតិវិធីវិនិច្ឆ័យដែលផ្តល់នូវការពិនិត្យភ្នែកដែលមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់។ វាកំណត់ព្រំដែននៃទិដ្ឋភាព។ គំនិតនេះបង្កប់ន័យការវាស់វែងនៃមុំមើលដែលមានសម្រាប់ភ្នែកម្ខាង នៅពេលដែលក្បាលត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងទីតាំងជាក់លាក់មួយ ហើយការសម្លឹងមើលទៅត្រូវបានជួសជុល។

  • គន្លងជ្រៅ;
  • ការរំលោភលើដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រានតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទអុបទិក;

អ្វី​ទៅ​ជា​បរិវេណ​កុំព្យូទ័រ

ប្រធានបទ​ត្រូវ​បាន​ស្នើ​ឱ្យ​ផ្ដោត​លើ​សញ្ញា​ពន្លឺ​ដែល​ស្ថិត​នៅ​ចំ​កណ្តាល​បន្ទប់​ងងឹត។ កំឡុងពេលសិក្សា កុំព្យូទ័របង្កើតចំណុចភ្លឺដោយចៃដន្យ។ ពួកវាលេចឡើងដោយចៃដន្យពីទិសដៅផ្សេងៗគ្នា។ ទំហំរបស់ពួកគេ, ពន្លឺ, ល្បឿននៃការកើតឡើងផ្លាស់ប្តូរ។

ប្រភេទនៃ perimetry

  • កុំព្យូទ័រ។ ការស្រាវជ្រាវត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍កុំព្យូទ័រ។ បច្ចេកទេសកុំព្យូទ័រមិនរាប់បញ្ចូលការចូលរួមពីគ្រូពេទ្យភ្នែក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយឧបករណ៍យោងទៅតាមកម្មវិធីកុំព្យូទ័រដែលបានបង្កប់។ កុំព្យូទ័រចុះឈ្មោះប្រតិកម្មនៃភ្នែករបស់អ្នកជំងឺដោយខ្លួនឯង។

អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យចុចប៊ូតុងក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅលើយ៉យស្ទីកភ្លាមៗនៅពេលដែលគាត់សម្គាល់ឃើញកន្លែងពន្លឺដែលលេចឡើង។ នីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ភ្នែកទាំងពីរមានរយៈពេលមិនលើសពីម្ភៃនាទី។ កម្មវិធីកុំព្យូទ័រវិភាគទិន្នន័យដែលទទួលបាន។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យភ្នែកមើលឃើញលទ្ធផលនៃការពិនិត្យក្នុងទម្រង់ជាផែនទី។ ព្រំដែននៃវាលដែលមើលឃើញគិតជាដឺក្រេត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅលើវា។

  • ការផ្លាស់ប្តូរអត្រាប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺ។
  • រោគសាស្ត្រនៃត្របកភ្នែក ptosis;
  • របួសខួរក្បាល;

ព្រំដែននៃវាលដែលមើលឃើញត្រូវបានកំណត់តាមពីរវិធី។ វិធីសាស្ត្រត្រួតពិនិត្យ - នៅពេលដែលវាប្រៀបធៀបព្រំដែននៃទិដ្ឋភាពនៃអ្នកជំងឺ និងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលគេស្គាល់។ វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ - សូចនាករចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវាស់ហើយបន្ទាប់មកប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាករណ៍នៃព្រំដែនធម្មតានៃវាលដែលមើលឃើញនៅលើផ្ទៃរាបស្មើឬក្នុងបរិវេណអឌ្ឍគោល (បរិមាត្រ) ។

  • neoplasms ស្រាល និងសាហាវនៃជាលិកាភ្នែក។

នៅក្នុងជំងឺមួយចំនួនមានការបិទផ្នែកមុខងារនៃវាលដែលមើលឃើញ។ ប្រសិនបើពួកគេមានវត្តមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺ គាត់មិនអាចមើលឃើញផ្នែកជាក់លាក់នៃកន្លែងជុំវិញនោះទេ។ ក្នុង​ការ​រំលោភ​បំពាន គាត់​មិន​ឃើញ​មាន​អ្វី​កើត​ឡើង​ជុំវិញ​ខ្លួន​គាត់​ទេ។

  • ការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃកោសិការីទីណា;
  • គ្រោះថ្នាក់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល;
  • របួសភ្នែក;
  • ភាពអាចរកបាននៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការរកឃើញដែលបានគ្រោងទុកនៃរោគសាស្ត្រដែលមើលឃើញដែលមានស្រាប់។
  • ការធ្វើតេស្តមុខងារភ្នែកទូទៅសម្រាប់ភាពមិនធម្មតានៃភ្នែក។ ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈដែលបានគ្រោងទុកក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យបង្ការ។
  • ជំងឺលើសឈាមនៅពេលដែលវាកាន់តែអាក្រក់;
  • ចិញ្ចើមព្យួរ;
  • ជំងឺ​ក្រិន​ច្រើន​កន្លែង។
  • ការរលាកនៃជាលិកានៃសរសៃប្រសាទអុបទិក;
  • ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
  • ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

Shchedrova Ekaterina

  • ischemia ។

ប្រសិនបើអ្នកឯកទេសរកឃើញ "ចំណុចពិការភ្នែក" ច្រើននោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស៊ីជម្រៅត្រូវបានចាត់តាំង។

នៅពេលដែលជំងឺនេះឆ្លងផុតទៅ វាពិតជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិតដែលថែទាំដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់។ Tatyana Igorevna គឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតបែបនេះ! នៅពីក្រោយអនុសាសន៍នីមួយៗរបស់នាងគឺជាចំណេះដឹង និងបទពិសោធន៍ដ៏ធំធេង ហើយថែមទាំងគោរពបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ នេះជាអ្វីដែលផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់ល្អបំផុត! អរគុណ

ការទប់ស្កាត់

Perimetry ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបរិវេណអេឡិចត្រូនិច HUMPHREY ។

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីវេជ្ជបណ្ឌិតដែលផ្តល់សេវា - ការពិនិត្យផ្នែកមើលឃើញ

សំណួរ​ដែលគេ​ច្រើន​សួរ

បទពិសោធន៍ ៣១ ឆ្នាំ។

វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានសុវត្ថិភាព 100% និងមិនបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ណាមួយឡើយ។ បើទោះបីជានេះ, មាន 2 contraindications:

  • ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។
  • អាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យដោយសារការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ឬគ្រឿងញៀន។
  • ការឈ្លានពានហួសហេតុដោយសារតែជំងឺផ្លូវចិត្ត។

ធ្វើការ​ណាត់ជួប

  • ការហូរឈាមក្នុងរីទីណា។
  • Kinetic - វត្ថុលេចឡើងហើយបាត់ពីវាលនៃទិដ្ឋភាពរបស់មនុស្ស។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណ "ចំណុចពិការភ្នែក" ក៏ដូចជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃខួរក្បាលនិងសរសៃប្រសាទអុបទិក។

តើរោគសាស្ត្រអ្វីខ្លះត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្ត្រ perimetry?

ការកំណត់ព្រំដែនផ្ទៃក្នុងត្រូវបានអនុវត្តដោយវត្ថុដែលមានអង្កត់ផ្ចិតមិនលើសពី 1 ម។ ព្រំដែនខាងក្រៅត្រូវបានកំណត់ដោយវត្ថុដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3 ម។ ចលនាក្នុងការកំណត់ព្រំដែនខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្តតាម meridians ផ្សេងៗគ្នា។

ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិកផ្តល់លទ្ធផលល្អបំផុត។ អ្នកឯកទេសកំណត់ចំណុចមួយនៅលើឧបករណ៍កុំព្យូទ័រ ពន្លឺដែលអាចលៃតម្រូវបានយ៉ាងងាយស្រួល។ បន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យកម្មវិធីសកម្ម វត្ថុនឹងលេចឡើងនៅលើជ្រុងដែលពណ៌ និងទំហំខុសគ្នា។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ឃើញពួកគេ គាត់ចុចប៊ូតុងនៅលើបន្ទះ។ បន្ទាប់ពី 15-20 នាទីនៃបរិវេណកុំព្យូទ័រកម្មវិធីបង្កើតតារាងសង្ខេបដែលគ្រូពេទ្យភ្នែកត្រូវសិក្សា។ ក្នុងករណីនេះដែនកំណត់មានដូចខាងក្រោម:

  • ការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានចក្ខុវិស័យព្រិល;

Perimetry ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ព្រំដែននៃចក្ខុវិស័យ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ អ្នកជំងឺត្រូវជួសជុលការក្រឡេកមើលរបស់គាត់លើចំណុចដែលបានបញ្ជាក់ដោយគ្រូពេទ្យភ្នែក (កន្លែងជុំវិញដែលអាចមើលឃើញត្រូវបានកំណត់នៅពេលដែលការក្រឡេកមើលត្រូវបានជួសជុលនៅកន្លែងតែមួយ)។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ភាពច្បាស់លាស់នៃចក្ខុវិស័យគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានបង្ហាញ ចាប់តាំងពីអ្នកឯកទេសសុំឱ្យដាក់ឈ្មោះព័ត៌មានលម្អិតទាំងអស់នៃបរិស្ថាន។ សរុបមក មានវិធីពីរយ៉ាងសម្រាប់ការសិក្សាផ្នែកដែលមើលឃើញ៖

ជាមួយនឹងជំងឺទាំងនេះមនុស្សម្នាក់នឹងមិនអាចអនុវត្តបានត្រឹមត្រូវតាមបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យភ្នែកនិងផ្តោតលើនីតិវិធី។

  • ការហូរឈាមខួរក្បាល របួសក្បាលផ្សេងៗ;

តើឧបករណ៍អ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុង CELT សម្រាប់ perimetry?

30-40 នាទី។

ម៉ាស៊ីនភ្ញៀវជួសជុលចង្កាក្នុងទីតាំងឋិតិវន្តដើម្បីឱ្យគាត់អាចមើលចំណុចដែលបានបញ្ជាក់ដោយអ្នកឯកទេសដោយគ្មានភាពតានតឹង។ ភ្នែកត្រូវបានពិនិត្យតាមលំដាប់លំដោយ (បង់រុំមួយទៅភ្នែកម្ខាងទៀត)។ បន្តិចម្ដងៗ អ្នកឯកទេសផ្លាស់ទីវត្ថុទៅចំណុចដែលមនុស្សកំពុងសម្លឹងមើល។ ល្បឿនគឺ 2 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយវិនាទី។ ដរាបណាមនុស្សម្នាក់សម្គាល់ឃើញវត្ថុមួយ គាត់ជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីវា។ ដោយផ្អែកលើព័ត៌មាននេះ គ្រូពេទ្យភ្នែកធ្វើសញ្ញាសម្គាល់នៅលើផែនទីពិសេសដែលកំណត់ភាពត្រឹមត្រូវនៃការមើលឃើញគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាស្រ័យលើចម្ងាយ។

ចន្លោះភ្នែកឋិតិវន្ត

តើឧបករណ៍ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

  • ទាបជាង - 60 °។

វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ជំងឺយ៉ាងទូលំទូលាយដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅពេលដាក់ពាក្យសុំការងារប្រសិនបើអ្នកឯកទេសត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់និងការឆ្លើយតបដ៏ល្អ។ Perimetry បង្ហាញ៖

ការចំណាយលើការស្រាវជ្រាវ - 1500

ប្រសិនបើរកឃើញ "ចំណុចពិការភ្នែក" ច្រើន ការពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ភ្នែកនីមួយៗត្រូវបានពិនិត្យដោយឡែកពីគ្នា ភ្នែកទីពីរត្រូវបានបិទអំឡុងពេលសិក្សា។ អ្នកជំងឺសម្លឹងមើលចំណុចមួយនៅកណ្តាលអេក្រង់ ហើយនៅពេលដែលចំណុចលេចឡើងនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃទិដ្ឋភាព ចុចប៊ូតុងមួយដោយសម្គាល់ចំណុចនេះនៅលើអេក្រង់។ លទ្ធផលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងដ្យាក្រាមនៃទិដ្ឋភាព។

មន្ទីរពេទ្យមិនចាំបាច់ទេ។

ការសិក្សាអំពីវិស័យដែលមើលឃើញ

  • ផ្ទៃក្នុង - 60 °។
  • ឋិតិវន្ត - វត្ថុមិនផ្លាស់ទីទេប៉ុន្តែអាំងតង់ស៊ីតេពន្លឺត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ការសិក្សាអំពីវិស័យដែលមើលឃើញ

  • ខាងលើ - 50 °។

តើ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​វាល​ដែល​មើល​ឃើញ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដោយ​របៀប​ណា?

Shedrova E.

  • ការវាយតម្លៃកម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទអុបទិកក្នុងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ឬសង្ស័យថាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក;
  • ការបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនៃមុខងារមើលឃើញក្នុងករណីមានរបួសភ្នែកនិងក្បាល;

០៣/២៥/២០១៩

នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ អ្នកឯកទេសចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីវត្ថុដោយរលូនទៅកាន់តំបន់ដែលអតិថិជនកំពុងរកមើល។ ការផ្អាកត្រូវបានធ្វើឡើងជាច្រើនដងតាមរយៈ 150 meridians ។ ក្នុងអំឡុងពេលផ្អាក អ្នកឯកទេសបញ្ជាក់ថាតើមនុស្សមើលឃើញវត្ថុឬអត់។ ការមើលឆ្ងាយត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ បន្ទាប់ពីទទួលបានចម្លើយ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើកំណត់ចំណាំលើសញ្ញាត្រួតពិនិត្យនីមួយៗ។ សរុបមក 8-12 meridians ត្រូវបានចូលរួម។ ដើម្បីកែលម្អភាពត្រឹមត្រូវនៃបរិមាត្រ វត្ថុដែលមានទំហំខុសៗគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់ (ធំសម្រាប់ការមើលឃើញជិត និងតូចសម្រាប់ការមើលឃើញឆ្ងាយ)។

  • ដុំសាច់នៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។

កុំព្យូទ័រជុំវិញភ្នែក

គ្រូពេទ្យ​ធ្វើ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​លើ​ផ្ទៃ​ដែល​មើល​ឃើញ

3 ប្រភេទនៃបរិវេណត្រូវបានប្រើ: ធ្នូ, កុំព្យូទ័រ, ការព្យាករ។ ការជ្រើសរើសឧបករណ៍សម្រាប់ perimetry ត្រូវបានអនុវត្តដោយ ophthalmologist ។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ភ្នែកត្រូវបានពិនិត្យម្តងមួយៗ (ភ្នែកម្ខាងត្រូវបានគ្របដោយបង់រុំ)។ ដើម្បីអនុវត្តការធ្វើតេស្តបានត្រឹមត្រូវ អ្នកត្រូវកំណត់កម្ពស់របស់ឧបករណ៍ ដើម្បីឱ្យមនុស្សងាយស្រួលជួសជុលចង្កា ហើយមើលតែតំបន់ជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។

  • ការកំណត់កម្រិតនៃភាពមិនដំណើរការនៃកែវភ្នែកនៅក្នុងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;

Vladimir Yurievich Makhmutov គឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានទេពកោសល្យដ៏កម្រ។ មិនមែនមកពីលោកនេះទេ! ភាពប៉ិនប្រសប់, សប្បុរស, ការគួរសម, ការយកចិត្តទុកដាក់។ ម្រាមដៃដ៏ប៉ិនប្រសប់។ សូមអរគុណ និងគោរព។

Makhmutova Tatyana Igorevna

ពេទ្យភ្នែក, បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត, វេជ្ជបណ្ឌិតនៃប្រភេទខ្ពស់បំផុត

  • ដុំសាច់ខួរក្បាលស្រាល និងសាហាវ។

ការពិនិត្យលើផ្នែកដែលមើលឃើញ (បរិមាត្រ) គឺជាឧបាយកលរោគវិនិច្ឆ័យរោគភ្នែក ដែលមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុង "ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យភ្នែក" ស្មុគស្មាញ។ វាលនៃទិដ្ឋភាពគឺជាអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលជួសជុលភ្នែកនៅពេលតែមួយនៅក្នុងស្ថានភាពស្ថានី។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកយល់ឃើញពន្លឺ រូបរាង និងពណ៌។ លក្ខណៈពិសេសទាំងអស់នេះអាចត្រូវបានកំណត់បរិមាណ។

  • ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទអុបទិក។
  • ខាងក្រៅ - ពី 90 °។

ចំណាំ! នីតិវិធីត្រូវចំណាយពេលមិនលើសពី 40 នាទី ហើយមានរយៈពេលយូរជាងផ្នែកជុំវិញកុំព្យូទ័រ។ កម្មវិធីកុំព្យូទ័រធ្វើឱ្យដំណើរការដោយស្វ័យប្រវត្តិ 100% ដូច្នេះគ្រូពេទ្យភ្នែកមិនចាំបាច់ផ្លាស់ទីវត្ថុដោយដៃ និងបំពេញកាតនោះទេ។

  • រលាកភ្នែក។

០៦.០៩.២០១៩

  • ការខូចខាតខួរក្បាល។

ការសិក្សាអំពីវិស័យដែលមើលឃើញ

  • រលាកសរសៃប្រសាទ។

(រយៈពេលនៃការរៀបចំ)

វិធីសាស្រ្តប្រឡងនេះមិនមានផលវិបាកទេ។

ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះ មនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យពីធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូរក្នុងវិស័យទិដ្ឋភាព ដោយមនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ pathological ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងវិស័យមើលឃើញនឹងមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងដំបៅនៃរីទីណា សរសៃប្រសាទអុបទិក ផ្លូវដែលមើលឃើញ និងមជ្ឈមណ្ឌលមើលឃើញនៃខួរក្បាល។ បន្ថែមពីលើការបង្រួមព្រំដែននៃទិដ្ឋភាព អាចនឹងបាត់បង់តំបន់មួយចំនួន។ ពិការភាពដែលមានកម្រិតបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា scotoma ។

គ្រោងការណ៍នៃព្រំដែនធម្មតានៃវាលដែលមើលឃើញ ដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលបរិមាត្រនៃភ្នែកខាងឆ្វេងដោយប្រើវត្ថុធ្វើតេស្តពណ៌ស និងពណ៌ (បន្ទាត់ខ្មៅបង្ហាញពីព្រំដែននៃវាលដែលមើលឃើញដែលត្រូវបានពិនិត្យដោយវត្ថុតេស្តពណ៌ស កន្លែងពិការភ្នែកមានស្រមោលពណ៌ប្រផេះ) .

Perimetry: ដ្យាក្រាមនៃព្រំដែនធម្មតានៃវាលដែលមើលឃើញ

contraindications សម្រាប់ perimetry:

រយៈពេលនៃនីតិវិធីអាស្រ័យលើឧបករណ៍: ពី 5 នាទីនៅលើបរិវេណកុំព្យូទ័រនិងរហូតដល់ 20 នាទីនៅលើរង្វង់អ័ក្សនិងការព្យាករណ៍។

1. ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។
2. ជំងឺនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក (neuritis, របួស, ischemia) ។
3. រោគសាស្ត្រនៃរីទីណា (dystrophy, ហូរឈាម, រលាកវិទ្យុសកម្ម, ផ្ដាច់, ដុំសាច់)។
4. ជំងឺលើសឈាម។
5. ដុំសាច់ខួរក្បាល។
6. របួសខួរក្បាល។
7. ការរំលោភលើចរន្តឈាមខួរក្បាល។
8. ការវាយតម្លៃនៃចក្ខុវិស័យអំឡុងពេលពិនិត្យបង្ការ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលលទ្ធផលទាំងអស់ទៅជាទម្រង់ពិសេសដែលបង្ហាញពីវាលនៃទិដ្ឋភាពនៅក្នុងបទដ្ឋានសម្រាប់ភ្នែកនីមួយៗ។ តំបន់ "ទម្លាក់ចេញ" ទាំងអស់ត្រូវបានដាក់ស្រមោល។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ perimetry គឺ:

មិនមានការយល់ឃើញពន្លឺនៅបរិវេណនៃរីទីណាទេ បរិមាត្រខ្លាំងរបស់វាយល់ឃើញតែពន្លឺពណ៌ស ហើយនៅពេលអ្នកផ្លាស់ទីទៅកណ្តាល អារម្មណ៍នៃពណ៌ខៀវ លឿង ក្រហម និងបៃតងលេចឡើង។ នៅផ្នែកកណ្តាលនៃរីទីណា ពណ៌ទាំងអស់ត្រូវបានសម្គាល់។ ដូច្នេះទិដ្ឋភាពនៃភ្នែកនីមួយៗនៅលើវត្ថុពណ៌សត្រូវបានកំណត់ដោយព្រំដែនដូចខាងក្រោមៈខាងក្រៅ (ឆ្ពោះទៅប្រាសាទ) - 900 ឡើងទៅខាងក្រៅ - 700 ឡើងលើ - 50-550 ឡើងទៅខាងក្នុង - 600 ខាងក្នុង (ឆ្ពោះទៅច្រមុះ។ ) - 550, ចុះក្រោមខាងក្នុង - 500, ចុះក្រោម - 65-700, ចុះក្រោមទៅខាងក្រៅ - 900 ។ ការប្រែប្រួលតូចៗក្នុងចន្លោះ 5-100 គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការសិក្សាអំពីវាលដែលមើលឃើញសម្រាប់ពណ៌ផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបដូចគ្នាទៅនឹងពណ៌ស ប៉ុន្តែជាមួយនឹងវត្ថុដែលមានពណ៌ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺមិនគួរកត់សម្គាល់ពេលដែលគាត់បានកត់សម្គាល់ឃើញវត្ថុមានចលនានោះទេ ប៉ុន្តែជាពេលដែលគាត់អាចដាក់ឈ្មោះពណ៌របស់វា។ វាជារឿយៗកើតឡើងដែលមិនមានការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកដែលមើលឃើញទៅជាពណ៌ស,

វាត្រូវតែចងចាំថា រោមចិញ្ចើមធ្លាក់ចុះខ្លាំង គ្រាប់ភ្នែកជ្រៅ ជ្រុះត្របកភ្នែកខាងលើ ស្ពានខ្ពស់នៃច្រមុះ រលាកលើផ្ទៃនៃនាវាធំមួយនៅជិតក្បាលសរសៃប្រសាទអុបទិក ការកែចក្ខុវិស័យមិនល្អ ទាបពេក។ ការមើលឃើញ ក៏ដូចជាការជ្រៀតជ្រែកពីស៊ុមវ៉ែនតាអាចធ្វើត្រាប់តាមការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងវិស័យដែលមើលឃើញ។

គ្រូពេទ្យឯកទេសរោគភ្នែក Odnochko E.A.

បរិមាត្រឋិតិវន្តត្រូវបានអនុវត្តនៅលើបរិវេណស្វ័យប្រវត្តិទំនើប។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃភាពប្រែប្រួលពន្លឺនៃរីទីណា។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃ perimetry នេះ វត្ថុមិនផ្លាស់ទីទេ ប៉ុន្តែលេចឡើងនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃទិដ្ឋភាព ខណៈពេលដែលផ្លាស់ប្តូរទំហំ និងពន្លឺរបស់វា។

នៅពេលធ្វើការកាត់តាមកុំព្យូទ័រ អ្នកជំងឺក៏ជួសជុលការសម្លឹងរបស់គាត់នៅលើសញ្ញាជាក់លាក់មួយ។ នៅចំណុចផ្សេងៗនៃឧបករណ៍ វត្ថុដែលមានពន្លឺខុសៗគ្នាចាប់ផ្តើមលេចឡើងក្នុងលក្ខណៈវឹកវរជាមួយនឹងល្បឿនខុសៗគ្នា។ ដរាបណាអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់វត្ថុបែបនេះ គាត់ចុចប៊ូតុងពិសេសមួយនៅលើឧបករណ៍។ ឧបករណ៍ផ្តល់លទ្ធផលនៃការពិនិត្យដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានដែលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

1. ជំងឺផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។
2. ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ឬគ្រឿងញៀន។

Perimetry គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការសិក្សាព្រំដែននៃវាលដែលមើលឃើញជាមួយនឹងការព្យាកររបស់ពួកគេទៅលើផ្ទៃស្វ៊ែរមួយ។ វាលនៃទិដ្ឋភាពគឺជាផ្នែកនៃលំហដែលភ្នែកមើលឃើញជាមួយនឹងការជួសជុលជាក់លាក់នៃការសម្លឹងមើល និងក្បាលគ្មានចលនា។ ប្រសិនបើអ្នកជួសជុលវត្ថុណាមួយដោយភ្នែករបស់អ្នក នោះបន្ថែមពីលើភាពខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់នៃវត្ថុនេះ វត្ថុផ្សេងទៀតក៏អាចមើលឃើញផងដែរ ដែលមានទីតាំងនៅចម្ងាយខុសៗគ្នាពីវា ហើយធ្លាក់ចូលទៅក្នុងទិដ្ឋភាពរបស់មនុស្ស។ ដូច្នេះ ភ្នែក​មាន​ចក្ខុវិស័យ​ផ្នែក​ខាងក្រៅ ដែល​មិន​ច្បាស់​ជាង​ផ្នែក​កណ្តាល។

Perimetry អាចជា kinetic និងឋិតិវន្ត។ ជាមួយនឹង kinetic perimetry វត្ថុរំកិលមួយត្រូវបានប្រើ ខណៈពេលដែលពេលវេលានៃរូបរាង និងការបាត់ខ្លួនរបស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ ហើយជាមួយនឹង perimetry ឋិតិវន្ត ការបំភ្លឺរបស់វត្ថុប្រែប្រួលក្នុងទីតាំងដូចគ្នា។

បរិវេណកុំព្យូទ័រ

Kinetic perimetryKinetic perimetry ទាមទារឧបករណ៍ពិសេសមួយហៅថា perimeter ។ បរិវេណគឺផ្ទៃតុ (ធ្នូ) ការព្យាករ និងកុំព្យូទ័រ។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយឡែកពីគ្នាសម្រាប់ភ្នែកនីមួយៗ ខណៈដែលភ្នែកទីពីរត្រូវបានគ្របដោយបង់រុំ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទិដ្ឋភាពនៅតាមបរិវេណ អ្នកជំងឺអង្គុយនៅពីមុខឧបករណ៍ក្នុងរបៀបមួយដែលវាងាយស្រួលក្នុងការដាក់ចង្កានៅលើទីតាំងពិសេស ភ្នែកដែលពិនិត្យត្រូវស្ថិតនៅទល់មុខនឹងចំណុចដែលបានជួសជុលដោយការសម្លឹង។ ដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាលនៃបរិវេណ។ អ្នកជំងឺគួរតែបន្តមើលចំណុចនេះ។ ក្នុងករណីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅផ្នែកម្ខាងនៃឧបករណ៍ ហើយផ្លាស់ទីវត្ថុមួយឆ្ពោះទៅរកចំណុចកណ្តាលតាមបណ្ដោយ meridians រៀងរាល់ 150។ អ្នកជំងឺគួរកត់សម្គាល់ពេលដែលសម្លឹងមើលដោយមិនមានចលនានៅសញ្ញាកំណត់ នោះគាត់នឹងឃើញរូបរាងរបស់ វត្ថុផ្លាស់ទី, វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងពេលតែមួយជួសជុលដឺក្រេដែលវត្ថុត្រូវបានគេមើលឃើញហើយសម្គាល់ពួកវានៅលើដ្យាក្រាមពិសេស។ ចលនារបស់វត្ថុត្រូវតែបន្តដោយផ្ទាល់ទៅសញ្ញាកំណត់ ដើម្បីប្រាកដថាការមើលឃើញត្រូវបានរក្សាទុកនៅទូទាំង meridian ទាំងមូល។ អាស្រ័យលើភាពមើលឃើញ វត្ថុដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខុសៗគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ដូច្នេះជាមួយនឹងភាពមើលឃើញខ្ពស់វត្ថុដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងភាពមើលឃើញទាប - 5-10 ម។ ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងលើ 8 meridians ប៉ុន្តែលទ្ធផលត្រឹមត្រូវជាងនេះអាចត្រូវបានទទួលបាននៅពេលសិក្សានៅលើ 12 meridians ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងភាពមើលឃើញខ្ពស់វត្ថុដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងភាពមើលឃើញទាប - 5-10 ម។ ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងលើ 8 meridians ប៉ុន្តែលទ្ធផលត្រឹមត្រូវជាងនេះអាចត្រូវបានទទួលបាននៅពេលសិក្សានៅលើ 12 meridians ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងភាពមើលឃើញខ្ពស់វត្ថុដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងភាពមើលឃើញទាប - 5-10 ម។ ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងលើ 8 meridians ប៉ុន្តែលទ្ធផលត្រឹមត្រូវជាងនេះអាចត្រូវបានទទួលបាននៅពេលសិក្សានៅលើ 12 meridians ។

បរិវេណកុំព្យូទ័រ


0 replies on “កុំព្យូទ័រ Perimetry ។ ការពិនិត្យវិស័យមើលឃើញ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *